家有一老如有一宝，但宝贝很脆弱，更需要仔细照看和关爱。随着大宝贝们年岁渐长，对事情判断慢慢变得不够准确，需要儿孙们在必要时帮助他们做出决断。当涉及到要不要去医院的时候，更需要慎重考虑，因为这个决定可能会对大宝贝的生活质量和全家的生活安排造成影响。
有些情况确实可以在家简单处置，但有些疾病是“急病”，具有时限性，如果耽误了最佳治疗时机，不仅会延长住院时间，增加住院费用，可能还会遗留后遗症，影响后期生活质量。如心梗、脑梗等，如果能在有效急救时间内解除梗阻，恢复灌注，被梗住血管的灌注区域功能可能会被抢救回来；如果延误治疗时间的话，就与正常功能说拜拜了。因此，及时救治非常必要。
很多老年人身体不舒服，体谅儿女上班辛苦，常想等到孩子下班再说，没住一起的，想等到周末再告诉他们。对于这个观念，要劝劝老人家和家属们：没必要等，没必要忍，120拨一下，事情会朝着更简单的方向发展。
国内一项研究发现：老年组（≥65岁）进入抢救室的原因和危重症死因前三位相同，都分别为：心血管系统、神经系统及呼吸系统疾病。三者相加占入院原因的83.6%，死亡原因的87.3%。虽然不能简单用一项研究作为代表，但还是大致可以反映出国内老年人急诊就诊的主要病因是什么。
那么，什么时候应该积极去医院？
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以下症状出现时，预示着可能危急的情况，建议立即就医：
1、胸闷/胸痛：胸口正中的闷-痛（像石头压着、被噎着等各种不同感觉），如果同时有左臂或下颌的不适，或呼吸急促、出汗、虚弱、焦虑，则是更强的提示，建议立即就诊；如果走路/活动以后出现胸闷，胸闷时间超过20分钟并且休息不能缓解，建议立即就诊；短暂休息后很快缓解要尽早就诊。
2、喘憋：也就是大家常说的气短、气不够用、喘不上来气。在不同基础病的大宝贝身上，这个症状可能提示不同的急症（慢阻肺-急性加重，哮喘-急性发作，心功能不全-心衰加重等）。如果家中备有指氧仪，建议监测并和基础基线值进行比较，下降幅度大并且喘憋症状无缓解，建议立即就诊。
3、口眼歪斜/肢体瘫痪/发音不清：如果突然有以上表现，很可能是脑卒中（常说的中风）的表现，需要立即就诊；突然出现的眩晕、蹒跚、复视、耳聋也是提示，有时候卒中表现更隐秘，更具欺骗性，可能是时间很短的手部和/或手臂的麻木、无力和/或沉重感，暂时性单眼视力障碍、视物重影，短暂的肢体不协调等。如果有高脂血症、高血压、动脉粥样硬化、房颤、心脏瓣膜病等基础疾病等高危因素存在时，这些表现提示性更强，建议立即就诊。
4、体液见血：包括咳痰带血、大便带血，尤其是有服用阿司匹林、华法林等可能会有出血倾向的药物时，发现体内出血证据时需要尤为重视，建议及时就医。
5、意识障碍：当家里的大宝贝叫不醒，应立即送医，这个很容易理解，若是和平时日常活动清醒状态不一致时，应该警惕，比如平时老爷子吃完早餐会跑出去下棋，今天却躺在沙发上眯着，如发现不缓解/加重趋势应立即送医。
6、发热、呕吐、腹痛、尿痛等其他症状，可根据症状的变化情况，如持续加重不缓解，建议及时就医。至于观察时间，可以根据个人实际情况做灵活调整，比如距离医院比较近，劳动力充足，大宝贝体重较轻，那随时都可以去。如果距离医院比较远，宝贝是重量级的，夜里人手可能不够，建议在白天人手较多的时候安排妥当。千万不要忍到夜里、周末再去，因为这段时间也是医院医疗资源紧张的时间段。
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如果家里有这类情况的大宝贝，建议家属陪同到医院/社区门诊，共同接受该慢性病的管理教育，学会自我日常监测和管理，比如饮食、大小便自我管理，像《父母爱情》里的老丁，被大便憋死的事时有发生，真的不是艺术夸张。除了对疾病的自我管理，还需要警惕疾病控制不理想或者是药物副作用的急症：
1、高血压病史：家中常备血压计，出现头晕、头痛、胸痛、腹痛，建议立即坐下/躺下休息，测量血压增高，15分钟后重复监测血压，如血压持续不下降，建议及时寻求医疗帮助。
2、糖尿病史：家中常备血糖仪，出现心慌、出汗、手抖，要警惕低血糖，建议立即测血糖，如果低血糖可以含糖块、进食等处理，并复测血糖，择期到门诊调整降糖方案。如果出现恶心、呕吐、腹痛、发热等建议立即就医。
3、慢性呼吸系统疾病：家中常备指氧仪，出现喘憋、咳痰量增多、痰变黄、发热等，建议建议及时寻求医疗帮助。
4、慢性肾功能不全病史：监测尿量、体重，如出现明显波动，建议及时寻求医疗帮助。
5、肿瘤：由于肿瘤种类繁多，且放化疗后多有专科医师出院医嘱，建议家属和患者共同了解并监督执行。
6、外伤：如果跌倒没有旁观者确定安全（有人扶着缓缓倒下），则应根据撞击部位考虑有无内出血，如撞后发现头皮血肿时，需警惕是否有外颅内出血。骨折（老年人骨质疏松，常发生压缩性骨折等闭合性骨折，在外表可能很难识别）等，如无法确定，出于安全考虑，建议及时寻求医疗帮助。
老年人常有基础病，可能处于长期服药状态，就算是住在一起，也未必能随时掌握他们的医疗情况，包括用药、血压和血糖控制情况等。一旦出现紧急情况，更容易记不起一些重要信息。建议平时准备一个医疗史卡片，每半年更新一次，生病出院随时更新，内容包括：
医疗卡的红字部分为示例，需要根据自己或家人的实际情况填写|作者供图
疾病太多种多样，不能一一细述，因为最近身边有好几位老人猝然离世，写这篇文章也是抛砖引玉，希望大家能关注老年人的日常健康管理。最后愿大小宝贝们顺遂安康。
参考文献
[1]王薇，曹涛，等.急诊抢救室老年危重患者死亡风险分析[J]，中华老年心脑血管疾病杂志.2020，22（4）：365-367
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