灵魂砍价可以，别把小命给砍没了。 12月12日，第十批国家药品集中采购申报会在上海举行，国家医保局的领导们又一轮灵魂砍价，帮医保基金省下数以亿计的支出。 然而，看到喜气洋洋的新闻报道，我愣是给吓出一身冷汗…… 阿司匹林肠溶片，中老年三高患者预防血栓心梗的必备药品，我妈每天都要吃的药，在这一轮集采中报价达到3分钱一片。 是的，你没有看错，不是3毛钱一片，而是3分钱一片。平日大家都是按盒买药，可能对一片的价格没概念，咱们换算一下，一盒30片的阿司匹林肠溶片，在这一轮药品集采之后，出厂价只要0.9元，够吃一个月。
十批国采拟中选结果公示，降价幅度，远远超出了我的认知范围。 已经不再是打脸我的预测，而是彻底改造我，让我重新做人。 竞争最激烈的间苯三酚注射液，我预测是6毛钱，中硼硅玻瓶+胶塞+标签+小包装+大包装+原辅包直接成本，咋的也要2-3毛钱吧，在加上厂房、设备、水电、研发分摊，即使6毛钱中选，也很难挤出足够的利润。 结果，9家中选，最高价只有5毛8，最低价仅2毛2分，这是在卖药，还是卖包装？ 10ml的氯化钾小水针，我预测是5毛钱，结果，最低价只有1毛6，最高中选价仅2毛8。 500ml一瓶的乳酸钠林格注射液，最低价只有…
关于 AI 会不会取代医生的话题。 去年网上有一个帖子传得比较多，关于未来几年内人工智能会取代医生的，还说首当其冲的就是影像科医生。以下是我去年写过的内容。 这个问题要是展开说的话很复杂，只往简单里说。 1. 先说传说中「最可能被取代的影像科」。 这几年影像科比较大的改变就是引入了 AI。我去年在一篇文章里提到，现在很多肺结节并不是医生发现的，而是 AI 发现的。现在健康人群体检，最高有 50% 的概率能发现肺结节，也就是说两个人就有一个会发现。 因此： - 现在高清晰的 CT 扫描以及 AI 技术的引入，使得肺结…
最近两周收到过几个朋友的咨询。 其中一个是孩子发烧，在家做了一个上门取样检测的呼吸道病毒细菌检测，结果检出了肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。 孩子精神状况很好，呼吸也很正常，我觉得可以不用考虑细菌感染的问题，先观察，虽然报告上写了条件致病菌，但家长还是比较担心，后面还是吃上了抗生素，吃完过了2天，孩子好了。 另外一个是大人，也是发烧、咳嗽，嗓子疼，也是在家做了这个呼吸道病毒细菌检测，结果查出了肺炎链球菌，虽然精神、呼吸状况那些都很好，但还是因为这个结果感到紧张，想去急诊挂号，我建议还是先观察，后面没有吃抗生素，过了2天也…
中国特别多人担心止痛药「成瘾」，尤其是中老年人。 可以理解，但是这个基本属于杞人忧天 1. 成瘾这个问题，其实止痛药（镇痛药）根据药理学可以分两部分来说，分别是非阿片类止痛药和阿片类止痛药。 在各国的指南上，针对中轻度疼痛的通常是非阿片类止痛药，包括大家比较熟知的对乙酰氨基酚（扑热息痛），以及布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛和洛索洛芬等非甾体类抗炎药（NSAIDs）。这些都是基础止痛药物，遵照说明书使用是安全的，并不会引起成瘾。 而阿片类止痛药包括在癌痛中针对不同强度疼痛的曲马多、羟考酮和芬太尼等，这些药物的临床使用对于…
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即使是出于私心，我也想在这里呼吁一下。昨晚读到一个杭州朋友的文章，他的6岁孩子最近得了支原体肺炎。按照经验，注射进口阿奇霉素是医学上的首选治疗药物。这款药物的商品名称叫“希舒美”，由美国辉瑞药物公司生产，其中包括阿奇霉素片、阿奇霉素干混悬剂，以及注射用阿奇霉素等多种剂型。 半年以前，也就是在2024年的春季，他的另一个孩子也得了支原体肺炎，在杭州市第一人民医院用了进口的注射用阿奇霉素，很快就痊愈了。但现在，他带孩子就医时，不仅门诊开不出来该药物，住院也同样没有，医院现在统一使用的是国产注射型阿奇霉素，商品名称叫“巴…
今早，李医生遇害的帖子在医生圈里大量转发，但可悲的是也仅限于医疗圈，一个普通医生的死，不能换来什么，“自嗨”的只是兔死狐悲的同道们，与他人无关。像这样的恶性伤医事件，在我从业十几年来，从未间断过。从哈医大当年轰动一时的研究生被杀、到疫情前后杨文医生被杀、陶勇医生被伤……，每年有多少伤医事件，我们不得而知，因为偶尔掀起波澜的几起，也很快消失在滚滚的浪潮中，这些年，唯一的改变，是北京很多医院开始加强了安保和安检的功能，但实际上，起到的作用，也微乎其微，许多时候，安保，也只是形同虚设，因为，保安没有执法权利。而我们的根本…
