唉，麻绳专挑细处断

唉，麻绳专挑细处断

今天的患者是一名从骨科转过来的中年男性，年纪和我一边大，体力劳动者，在北京送快递。五一假期后就隐隐感到后背不适，尤其是每每背着快递大包上下楼时疼痛尤为明显，618 期间快递量大，老哥背痛明显加剧，去药店买了几副膏药贴上也不缓解，直到最近已经站不直身子才过来医院。

“我在网上查了有说是腰肌劳损的，也有说是啥椎管狭窄的，药店的医生给我拿了膏药说如果没用就让来医院打个封闭针就好了，结果导诊让去骨科，去了骨科又给我转这来了” 大哥面容消瘦，麻杆儿一样的身体缩在并不宽大的短袖衫里，表情很无奈。

我看着他的增强 CT，胰尾一个 4.2cm 大的肿瘤，腹腔种植转移，腹膜，大网膜，肝脏，。。。我看着这个和我同龄的老哥，一时有些恍惚，我还在没心没肺的傻玩傻乐，同龄的他说话就要领盒饭了。

老哥看我拿着他片子发呆，有点急了 “大夫您可别再踢皮球给我转其他科了，转一回做一堆检查，转一回做一堆检查，你们医院大老爷要挣钱咱也理解，可这检查真都挺贵的咱也没医保。。。” 他虽然在抱怨，但脸上依旧陪着尴尬的笑，深深的鱼尾纹咧到鬓角，很朴实的中年男性。

“你的病有些复杂，有其他亲属一起来吗？”“儿子和家里头都在安徽老家呢，家里发大水了，他们都转移安置了也来不了。”

当我陈述完病情，3B 期胰腺癌，远端转移没有手术机会，要做进一步检查才能确定综合治疗方案。老哥明显没理解我说的话，“大夫您说这些我也听不懂，我也不检查了，来医院这一堆检查做下来我啥药都没吃呢就花好几千了，我就是背疼想来打个封闭针，咋就这么费劲哩”

我指着他片子，“你的背痛跟什么腰肌劳损椎管狭窄都无关，是肿瘤侵犯了后腹膜，你打封闭是没用的。” 我说完真诚的看着他的眼睛，这是一个非常典型的中年苦命人，不出意外他的经济状况也无法承担后期的治疗费用。

老哥把目光撇向一旁，枯瘦的手掌夹在双腿间来回摩擦着，“我就是后背疼来打针，现在您说我得了癌，我也不知道真的假的，可我确实拿不出更多钱，家里都淹干净了，等水退了重新置办又是一大笔钱，我这几个检查做下来一台电视就没了”

“我给你个建议，赶紧回老家，在家附近找个医院治疗，你这个病得有家属陪着，马上你腹水胀起来你想走都走不了” 我边说心里边盘算着他所剩无几的时间。

老哥尴尬的笑笑，“我也回不去，家里淹的跟什么似的，乡领导说非必要不回乡。您能先给我打针封闭吗？我想先打一针要不我送货太疼”

“封闭打不了，你别送货了，你抓紧时间先回家，想尽一切办法先回家，在家那边治疗” 我苦口婆心重复着最冰冷的话，希望他能有个落叶归根的机会。

他很失望，但依然向我道谢，佝着腰离开，小心翼翼地关上了门。